SUMMARY SHEET CONTEST

WLOTA CONTEST

Feuille récapitulative - Summary Sheet

 

Nom :
Name

Prénom :
First name

Adresse :
Adress

Indicatf :
Callsing

Catégorie :
Category

Résultats prétendus du concours - Clamed résults

Nombre de QSO's réalisés :
Number of QSO's

Même continent (Same continent):
Autres continents (Other continents) :
Expéditions WLOTA (WLOTA Expeditions) :

Multi x1 :
Multi x3 :
Multi x10 :

Multiplicateurs :
Multipliers

Nombre de WLOTA contactés :
Number of QSO's with WLOTA number

Total des points :
Clamed total

            Je certifie sur l'honneur avoir respecté le règlement du présent concours, les conditions de mon autorisation et les règles de courtoisie en usage entre les radioamateurs.
            Je m'en remet aux décisions du jury en cas de différent.

            I herebe certify that I've compete according to the contest rules and the privileges of my own ham licence. Fair play was my conduct of ethic.

200
200

Le :
on


Signature :

Fait à :
Done in